You are here
Home > Kezelés

Vegye fel a kapcsolatot a lithotripsyvel és a nem érintkezéssel: az áttekintést, az eljárásra vonatkozó utalásokat

Lépjen kapcsolatba a Lithotripsy-vel

Az urolithiasis az urológiai profilok egyik vezető pozícióját foglalja el. Gyakorlatilag minden nap egy urológus megbeszélésénél kezelik azokat a betegeket, akiknek ez a kóros folyamat vagy ennek a szakaszának a kezelését végzik.

Tartalom:

Gyakran előfordul, hogy a betegség debütálása a vese kólikának támadása, amely a kőr mentén halad a húgycső mentén. Mindig fennáll a veszélye annak, hogy az ureteral lumen elzáródása megfelelő, és azonnali sebészeti beavatkozást igényel.

Jelenleg a húgyutak szervrendszerének kiterjedt működését helyettesíti nem-invazív vagy kevésbé invazív módszer az urolithiasis kezelésére és a kövek eltávolítására. Ennek köszönhetően a terápia hatékonysága sokszor megnőtt, a hosszú távú eredmények és a betegség prognózisa javult.

Kapcsolat kőzúzás egy modern módszer minimálisan invazív sebészet, amelynek zúzott kő, lokalizált különböző szinteken a húgyvezeték vagy vesemedence.

Mi az eljárás és annak fő előnyei?



Az alkalmazott eljárás speciális eszközök (Lithotripters), amelyek révén bevezetett lumen endoszkóp (ureteropieloskopa) a húgycső, húgyhólyag és húgyvezeték az azonnali helyszíni megkeményedés lokalizáció. Ezután egy ultrahangos hullám, pneumatikus impulzusok vagy lézeres hatás révén apró töredékekké aprítják (a porrészecskékig).



Ezek a kis részek fájdalommentesen tudnak kilépni egy bizonyos időtartam alatt a vizelet állandó áramával. Általában a végső eredmény a becslések szerint 2-3 hónappal a kontakt litotripsi végrehajtása után várható. Egészen idő alatt a beteg állapota dinamikusan figyelemmel kísérhető, amely magában foglalja az ultrahang vagy roentgenológiai diagnózisát a töredékeknek a húgycső mentén történő elmozdulása során.

A kőre gyakorolt ​​hatás miatt teljesen elpusztult a kis részeken, amelyek maguk is a vizelettel ürülnek

A módszer a következő előnyökkel jár:

  • lehetőség van a kalkulus közvetlen megfigyelésére a monitoron, miközben a szakértő becsülheti annak méretét, alakját, pontos lokalizációját stb.
  • keresztül összeadásával bezár lithotripter esetleg még a nagy zúzás concrements, amelynek méretei meghaladják 3 cm-es (nagy származó fragmensek keresztül bevezetett lumen az endoszkóp, és a finomabb részecskék aktuális vizeletet);
  • a lökéshullám nem befolyásolja a környező szöveteket és szerveket (vese, ureter és mások);
  • nagyfokú hatékonyságnak bizonyult az eljárásból, ami ritkán vezet ismételt manipulációhoz;
  • a lithotripsi sebessége (általában a művelet nem tart több mint 1 órát);
  • rövid műtét utáni rehabilitáció (szemben a nyílt műtéti beavatkozással);
  • a szövődmények alacsony százaléka és a műtét után káros mellékhatások.

A lithotriptereket leggyakrabban a lézerek hatására (lézeres kontakt lithotripsy) alapuló kövek érintkező megsemmisítésére használják. Lehetővé teszik, hogy a konkrementeket nagyon kicsi darabokra bontsák, egészen a homok állapotáig.

Az eljárás indikációi

A lithotripsi kontaktus a következő betegcsoportban található:


  • a kő jelenléte a vesékben vagy uréterekben, bármilyen lokalizáció és méret;
  • ha az érintetlen lithotripsy (távirányító) nem hozta meg a kívánt hatást (ez a kő nagy méretének vagy nagy sűrűségű szerkezetének köszönhető);
  • Az illatanyagok jelenléte, amelyek hosszú ideig az uréter lumenjében vannak;
  • az urodinamikai rendellenességek hiánya, nevezetesen a vizelet kiáramlása a kalkulus helyénél;
  • a húgyúti traktusba való belépés lehetősége, endoszkópos eszköz és lithotripter (a szűkületek és a szűkületek hiánya a húgycsőben és az uréteres lumenben).

Ellenjavallatok az eljáráshoz

A kőtörés a kontakt litotripszi módszerrel nem alkalmas minden beteg számára, mivel a manipuláció bizonyos ellenjavallatokkal és korlátozásokkal rendelkezik a magatartásáért. Minden ellenjavallat három fő csoportra osztható.

Műszaki jellegű korlátozások

A vesekövek DLT-je

A csoport a következőket tartalmazza:

  • fizikai adatok (a beteg magassága meghaladja a 200 cm-t vagy a 100 cm-nél kisebb értéket, valamint a testtömege legalább 130 kg);
  • ejtik deformitás a gerinc vagy az egész mozgásszervi rendszert, amely megakadályozza, hogy a normális lerakási a beteg a műtőasztalon (is vannak bizonyos nehézségek rögzítéséről fogkő terén a röntgen vagy ultrahang);
  • az orvosi intézményben csak egy röntgenkészülék jelenlétét mutatják be a páciens röntgensugár-negatív betonjával.

Általános korlátozások

A csoport a következőket tartalmazza:

  • a véralvadási rendszer patológiája (veleszületett betegségek, antikoagulánsok hosszantartó használata stb.);
  • terhességi idő, nőknél a menstruáció;
  • kifejezte a pszichés mentális rendellenességeket, a pszichoemotikus ébredést;
  • kardiovaszkuláris vagy légzési elégtelenség a dekompenzáció szakaszában.

A lithotripsy előtt fontos megítélni a páciens koagulogramját, mivel bármilyen sebészeti beavatkozást kórokozó trauma és vérzés társulhat

Urológiai korlátozások

A csoport a következőket tartalmazza:

  • kifejezett ureteral lumen deformitások (szűkületek vagy sebhelyek, amelyek veleszületett vagy szerzett természetűek) a kő lokalizációjának helyén helyezkednek el;
  • gyulladásos folyamatok a húgyutakban vagy a prosztata szöveteiben akut időszakban (akut pyelonephritis, akut cystitis, akut prostatitis és mások);
  • a glomeruláris szűrés szintjének csökkenése (a normálértékek több mint 50% -a);
  • A páciensnek egyetlen veséje van, csökkentett ürülési funkcióval.

A manipuláció taktika

A lithitripsziát működési körülmények között végezzük, a pácienst neuroleptanalgézissel választjuk ki. Az anesztézia kiválasztása a páciens életkorától, általános egészségi állapotától, egyidejű kóros állapotától, orvosi rendelő elérhetőségétől stb. Függ.

A páciens a műtőasztalra kerül (a háton elhelyezkedő helyzetben, lábakkal elválasztva, a csípő és térdízületek hajlításával). A bokarészületben megbízható rögzítést végeznek.

A sebész a páciens lábai közé kerül. Az anesztézia elvégzése után az orvos megkezdi az ureteropioszkóp bevezetését a húgycső lumenébe, majd a húgyhólyagba és uréterbe. A képnek a monitor képernyőjén történő fordítása miatt a húgycső teljes hosszában, a kalkulus felmérése végett értékeli a húgycső állapotát.

Miután az endoszkópot, hogy elérje a kívánt szintet, bevezetett ballonos katéterrel felett a kő lokalizáció, és így megakadályozza a haladás pyelocaliceal vese gépen. Továbbá, a lumen az endoszkóp van vezetve lithotripter (lézer rost vagy más eszköz), és úgy hajtjuk végre, amely a folyamat zúzás.

30-40 perccel a közelgő zúzódást megelőzően intravénás fiziológiai oldat infúziója, valamint antibakteriális szerek bevezetése a bakteriális fertőzések megelőzésére

A beteg előkészítése

A szövődmények és a manipuláció nemkívánatos mellékhatásainak elkerülése érdekében gondos előkészítésre van szükség, ideértve a következőket:

  • a beteg kiterjedt klinikai és laboratóriumi-instrumentális vizsgálata, melynek köszönhetően az orvos meghatározása a kő nagyságával és lokalizációjával, konfigurációjával, urodinamikai rendellenességekkel stb.
  • birtok megtisztulás, amely elkerüli a nehézségeket a megjelenítés a képernyőn (2-3 nappal a közelgő eljárást beteg étrend kizárja ételek okozhatnak felfúvódás és puffadás, és este előtt és reggel a kőzúzás beteg felírt tisztító beöntés);
  • A zúzódás előtt a beteg 400-500 ml fiziológiás oldattal injektálódik, ami növeli a szervezetben lévő folyadéktartalmat és növeli az elvégzett eljárás hatékonyságát;
  • Fontos szerepe van az anesztézia (intravénás vagy peridurális érzéstelenítés) módszereinek.

A diagnózis elhárítása előtt számos terméket el kell hagyni

Lehetséges szövődmények és az eljárás nemkívánatos hatásai

A lithotripsy kezelést a következő szövődmények és nemkívánatos hatások kísérhetik.

A lithotripsy során fellépő szövődmények

A csoport a következőket tartalmazza:

  • a szívritmus zavara, a szív szabálytalansága;
  • a vérnyomás alakulása (magas vérnyomás vagy hypotonia kialakulása a lökéshullám hatására);
  • a páciens gerjesztése az autonóm idegrendszer aktiválásának eredményeként;
  • az ureter elválasztása anatómiai fogadójától;
  • az uréter falának áttörése, ami a masszív vérzés kialakulásához vezethet.

Komplikációk, amelyek a korai posztoperatív időszakban fordulnak elő

A csoport a következőket tartalmazza:

  • a vér megjelenése a vizeletben (a hematuria a betegek több mint 80% -ánál fordul elő, ami a húgyutak falainak károsodásával jár);
  • vese kólika (megjelenése az uréter lumen elzáródásának köszönhető, nagy kőtörmelékkel);
  • vérzés a vese kapszulája alatt vagy körülötte (perirenális vagy subcapsularis haematoma);
  • krónikus folyamatok súlyosbodása a vesében (pyelonephritis), húgyhólyag (cystitis) vagy húgycső (urethritis);
  • vérzés a gasztrointesztinális traktus különböző részein.

A hematuria az érintkezés után a kövek egymástól függetlenül jár az első napon

A műtét után távoli szövődmények

A csoport a következőket tartalmazza:

  • a húgyvezeték szűkületének szűkítése;
  • artériás magas vérnyomás.

következtetés

A páciensnek a kontakt lithotripsy kezelésére vonatkozó döntését csak orvos veszi át. Értékeli általános egészségi állapotát, meghatározza az esetleges ellenjavallatokat és egyéb tényezőket, amelyek befolyásolják az eljárás hatékonyságát.

Vélemények

Alexey, 38 éves.
Megállapítottam, hogy körülbelül egy évvel ezelőtt volt egy kő a jobb veseimben. Abban az időben a mérete nem haladta meg az 1 cm-t, nem volt kezelés, normális életmódot eredményezett. Ebben a hónapban úgy döntöttem, hogy újra átvizsgálom az ultrahangot. Mint kiderült, ez a kő jelentősen megnövekedett, jelenleg átmérője kb. 2,5 cm.Az orvosa azt tanácsolta, hogy kezdje meg a gyógyszereket, és tervet készített a megfelelő táplálkozásra. De így küldött konzultációt az urológusnak, hogy meghozza a kérdést a lithotripsy végrehajtásának szükségességéről. Remélem, hogy ez nem fog megtörténni, azt hiszem, hogy a kő fokozatosan feloldódik, Anna 24 éves.
Jó napot! Egy ilyen eljárással, mint a kontakt litotripsziával szemben, két évvel ezelőtt, amikor az anyámat a bal vese kõje zúzta meg ilyen módon. Szenvedte ezt a kezelést, azt mondta, hogy nem érez semmit, de néhány nappal később vérzik a vizelettel (az orvos szerint normális volt). Ezért nem hiszem, hogy különösnek kell lennie az ilyen kezeléstől, Galina, 67 éves.
A kalkulatom mérete meghaladta a 3 cm-t, ezért az orvos azonnal felajánlotta nekem a kapcsolatot, nem távoli. Elmondta, hogy az eljárás egy kicsit fájdalmas, mert a húgycső lumen endoszkóp van helyezve, de a hosszú távú kimenetele nagyon jó, és nagyon ritkán van szüksége egy második kúrát. Egyáltalán nem sajnálom, hogy elfogadtam egy ilyen kőtörési módszert, mert egy hét után kezdtem el szokásos életmódomat.


Top