You are here
Home > Kezelés

A vesekövek lézúzása (lézer, lökéshullám, ultrahang)

Lithotripsy és véleménye róla

Jelenleg a nem operatív sebészeti technikákat egyre inkább az urolithicus vagy colelithiasis betegek kezelésére használják. Ez megkönnyíti a traumás műtétek betegeit, felgyorsítja a rehabilitáció idejét, és segít elkerülni számos súlyos műtét utáni komplikációt.

Tartalom:

Az első próbálkozások a lökéshullámmal (lithotripsy a kövek) már 1976-ban kezdődött Németországban, és 1992 óta az első lithotripter jelent meg a klinikák Oroszországban. Jelenleg a beavatkozás technikája nagyrészt javult, olyan modern berendezések jelentek meg, amelyek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy a fájdalomtól mentesen, megbízhatóan, gyorsan és legfontosabb módon, biztonságos módon végzik el az eljárást.

Számos nem-operatív beavatkozás van a konkrementekkel, amelyek mindegyikének saját előnyei és hátrányai vannak, és csak a szakember határozza meg az adott esetben szükséges kezelést.

Van kapcsolat (lézeres lithotripsy), távoli (extrakorporális) lökéshullám (DLT) és perkután (perkután) lithotripsy. Az alábbiakban megvizsgáljuk a kezelés minden módját, fő előnyeit és hátrányait.

Extracorporeális lökéshullám lithotripsy



A módszer lényege, hogy külső lökéshullámot használ, amelynek köszönhetően a kő zúzódik. Ebben az esetben a bőr és az emberi test összes anatómiai szerkezete érintetlen marad. A nagy betonszerkezet apró töredékekre bontható, amelyek fokozatosan felszabadulnak a vizelet vagy az epe páciens testéből.



A lökéshullám pontos fókuszálása következtében közvetlen hatást gyakorol a kőre, miközben a környező szövetek károsodásának kockázata minimális

A kőzúzó sikeresen kiadott kövek kialakítva a húgyúti (pyelocaliceal készülékek, ureter vagy hólyag), vagy epeúti (az epehólyag és az epeutak).

Az ilyen típusú sebészeti beavatkozások előnyei:

  • nagy hatékonyság;
  • nem invazív és a szomszédos szervekre gyakorolt ​​traumás hatás alacsony szintje;
  • az eljárás sebessége;
  • a posztoperatív rehabilitáció és a helyreállítás rövid feltételei.

Az eljárás indikációi:

  • a veseben lévő kő jelenléte (amelynek mérete nem haladja meg a 2,5-3 cm-t);
  • az urodinamikai rendellenességek hiánya, nevezetesen a vizelet kiáramlása a kalkulus helyénél;
  • képes megjeleníteni és egyértelműen a kő ultrahanggal vagy röntgensugárral összpontosítani (ez az orvosi intézmény műszerezettől függ).

A nagyméretű betonok vesetipszia, melynek mérete meghaladja a 3 cm-t, beleértve a korallokat is, sajátos sajátosságai vannak:

  • a kő megsemmisítéséhez nagyobb számú impulzusra van szükség, amely különböző irányú többszörös töredékeket fenyeget, míg a szomszédos szervek károsodása lehetséges; gyakran ureteral lumen elzáródása van, apró töredékekkel, amelyek később kiegészítő endoszkópos beavatkozást vagy nyílt műtétet igényelnek;
  • Szeptikus jellegű szövődményekre van lehetőség, ami nagyszámú bakteriális ágens felszabadulásának köszönhető, amely egy nagy kőben aktívan megszaporodik.

Úgy vélik, hogy a korai nephrolithiasis esetében a legoptimálisabb kezelés a távoli lökéshullám lithotripsy és nyílt sebészeti beavatkozás kombinációja.

A távoli lithotripsyről további részletek találhatók ebben a cikkben.

Lépjen kapcsolatba a Lithotripsy-vel

Ez egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a kalkulus számára a destruktív hatást, a lithotripter maximális közelségével a kialakult kőhöz. Annak érdekében, hogy az orvos közelítse meg a szükséges területet, először bevezet egy endoszkópot (a húgycső, a húgyhólyag és az ureter clearance) keresztül, majd irányítja a szükséges eszközt.

Ehhez a manipulációhoz különböző típusú eszközöket használnak, amelyek mindegyike bizonyította hatékonyságát és biztonságát (lézer, pneumatikus, ultrahangos lithotripsy és mások).

Abban a pillanatban, amikor az orvos megjeleníti a monitoron lévő kalkulust, belép az endoszkóp lumenébe, a lithotripter közvetlenül a sérülés helyére

Az ilyen műtét előnyei:

  • a kalkulus közvetlen megjelenítése a képernyőn, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje formáját, méretét, pontos lokalizációját, konfigurációját és egyéb jellemzőit;
  • lehetőség van a nagy kövek elpusztítására, minimális kockázata az ureter elzáródásának veszélyével, mivel a töredékeket a beillesztett endoszkóp lumenjein keresztül eltávolítják;
  • a környező szervekre és lágyrészekre gyakorolt ​​traumás lökéshullám veszélye minimális.

A módszer hiányosságai közül érdemes megemlíteni:

  • hosszabb távú rehabilitáció (a távoli lithotripsziához képest);
  • esetleg az endoszkóp traumás hatását a húgyutakra (a gyulladásos folyamatok későbbi kifejlődésével).

Amikor bemutat egy ureteroscopust, mindig fennáll annak a lehetősége, hogy károsíthatja a húgycső falát, a húgyhólyagot vagy uretert

További információ a kontakt lithotripsyről a cikkben található.

Perkután (perkután) lithotripsy

A módszer nem teljesen non-invazív, mivel a művelet, hogy az orvos tenni a területén lumbálpunkcióval (oldalán lokalizációs concrement), amelyen keresztül az endoszkóp vezetünk be a további eszközön, és károsítja a kő (kőzúzó).

A percenkénti lithotripsziást kötelező radiológiai vagy ultrahang kontroll alatt végezzük, amely biztosítja a biztonságot, és lehetővé teszi a töredékek további előrehaladásának ellenőrzését.

A lithotripter helye a kalkulus közvetlen közelében teszi lehetővé a meglehetősen nagy méretű és nagyon eltérő alakzatok elpusztítását. Az ezt követő páciensben kialakul a nephrostom, ami miatt a vese oldalán a teljes vese kiáramlása valósul meg (általában 1-2 nap elteltével).

A technika előnyei:

A vesekövek lézeres eltávolítása

  • nagyfokú beavatkozási hatékonyság, amely majdnem teljes mértékben kiküszöböli a visszatelepítés lehetőségét;
  • A perkután lithotripsy lehetővé teszi a nagy méretű és nagyon különböző formájú vesekövek felbomlását (nincs szükség nyílt és traumatikus működésre).

A módszer hiányosságai között szerepel a következők:

  • az eljárás traumatikus jellege (meg kell semmisíteni a bőr integritását és az emberi test más anatómiai szerkezetét);
  • ez a típusú sebészeti beavatkozás általános érzéstelenítés (esetleg a posztmirigy-depresszió kialakulása) során történik;
  • perkután rhytotripsy után a betegnek szüksége van a rehabilitációra és a helyreállításra (időtartamok általában nem haladják meg a több napot);
  • fennáll a nagy hajók és az idegplexusok károsodásának kockázata a szövetek disszekciójában és az endoszkópos eszköz bevezetésével.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Annak ellenére, hogy a nyílt sebészeti beavatkozás előtt számos előnyben részesült az endoszirurgiában, vannak olyan ellenjavallatok, amelyek korlátozzák a betegeknél a lithotripsia kialakulását. Mindezen ellenjavallatok több csoportra oszthatók.

Műszaki jellemzők

Ezek a következők:

  • a beteg fizikai adatai (200 cm-nél nagyobb vagy 100 cm-nél kisebb növekedés, valamint a beteg súlya meghaladja a 130 kg-ot);
  • a vázizomrendszer súlyos deformációi, amelyek nem teszik lehetővé a páciens normál elhelyezését az operációs asztalra, és megnehezítik a kalkulus rögzítését a röntgensugár vagy az ultrahang szempontjából;
  • a páciensnek röntgensugár-negatív kövei vannak, valamint az ultrahangos berendezés hiánya azon a részlegen, ahol a beavatkozást végezték.

Az elhízás az egyik tényező, amely korlátozza a különböző típusú lithotripsy viselkedését

Általános jellemzők

A csoport a következőket tartalmazza:

  • a kórtan jelenléte a véralvadási rendszerben;
  • terhességi időszak;
  • súlyos mentális rendellenességek;
  • a szív- és a tüdőbetegség dekompenzációjában.

Urológiai természet

A csoport a következőket tartalmazza:

  • kifejezett ureterális lumen deformációk (szűkületek vagy hegek), amelyek a kő lokalizációjának helyén helyezkednek el;
  • gyulladásos folyamatok a biliáris, húgyúti traktusban vagy a prosztata szövetben az akut fázisban (akut pyelonephritis, akut cystitis, akut prosztatitisz, akut epehólyag-gyulladás, akut epevezeték-gyulladás, stb);
  • a glomeruláris szűrés szintjének csökkenése a rendes értékek alatt (több mint 50%);
  • A páciensnek egyetlen veséje van, csökkentett ürülési funkcióval.

A húgyvezeték veleszületett rendellenességei a lumbális műtét utáni urolithiasisban jelentkeznek

Lehetséges szövődmények és az eljárás nemkívánatos hatásai

Bármely sebészeti beavatkozás mindig egy bizonyos kockázattal jár, és a lithotripsy nem kivétel. Az eljárás leggyakoribb nemkívánatos hatásai a következők:

  1. A lithotripsy során fellépő szövődmények – a pulzusszám megsértése, a vérnyomás számának (növekedése vagy csökkenése) változása, a beteg részének fokozott izgatása.
  2. Komplikációk a korai időszakban a műtét után – vér a vizeletben (hematuria), vesegörcs (megjelenésében elzáródása miatt következik be a lumen uréter kőtöredék), vérzés a vese kapszula, vagy körülötte (vese körüli vagy szubkapszuláris haematoma), súlyosbodása krónikus folyamatok vese ( pyelonephritis), hólyag (cystitis) vagy a húgycső (urethritis), vérzés a különböző részein a gyomor-bél traktus.
  3. A műtétet követő távoli periódusban jelentkező szövődmények – a húgyvezeték cicatriális szűkülete, az artériás magas vérnyomás.

következtetés

Hála a korszerű módszerek nem invazív vagy minimálisan invazív sebészet, a lehetőséget, hogy maximalizálja a biztonságos, és ami a legfontosabb, hogy hatékonyan kezelje szenvedők betegségek, mint például vesekő és epekő.

Egyre többször használták a kombinált műveleteket, amelyek során a beteg különböző típusú sebészeti beavatkozásokon esik át, ami lehetővé teszi még a nagy és a korallok egyenletes eltávolítását is.

Vélemények

Dmitry, 33 éves.
Üdvözlünk! Meg szeretném osztani tapasztalataimat, amelyek a lótotripságra vonatkoznak, nevezetesen arra, hogy sokan figyelmeztessenek az általam tett hibákra. Először 5 évvel ezelőtt ismerkedtem meg a kövekkel, amikor a vesekáros kólika első támadása történt. Az ultrahangos diagnosztika eredményei alapján kiderült, hogy a jobb veseben elég nagy kő van, amely önmagában nem hagyja el. A következő év folyamán ez a kő folyamatosan feltűnt, majd egy távoli lithotripsyre döntöttem. Két évvel ezelőtt elvégezte velem, minden jól ment, gyorsan dolgoztam. Idén ultrahangot végeztem, és kellemetlenül meglepődtem, kiderült, hogy új kövek jelentek meg a jobb veseben, bár még mindig kicsiek. Őszintén szólva, a műtét után nem vettem igénybe megfelelő táplálékot, mindent ettem, ami új konkrementumok kialakulásához vezetett. Most a kövek feloldására irányuló kezelésen mennek keresztül, és én is betartom az étrendi táplálkozást, amely nélkül a kezelés hatása nem lesz. Nagyon sajnálom, hogy nem adtam megfelelő figyelmet több éve. Marina, 45 éves.
Jó napot! 6 évvel ezelőtt kaptam a kontakt lithotripsy-t, azóta évente vizsgálom, de nem keletkezik újabb kövek. Őszintén szólva, aktív életmódot vezetek, rendszeresen sportolok, és nézem az étrendemet, Sergei, 51.
Először 10 évvel ezelőtt megtudtam a kövek jelenlétét mindkét vesében. Abban az időben semmi sem zavarta, ezért nem gondoltam semmilyen kezelésre. Körülbelül egy évvel ezelőtt kellemetlen érzések kezdődtek az ágyéki régióban, majd a hát fáj, majd a kólika támadásait, amelyeket a No-shpa vagy az Analgin befogadása tett. Egy nap a terapeuta felé fordult, aki ultrahanghoz küldte. A bal veseben egy nagy kő található, amely fokozatosan megközelítette az ureter lumenjét, ami sebészeti beavatkozást igényelt. A sebészettel való konzultációt követően döntés született a lithotripsy lefolytatásáról. Az a folyamat, amit jól viseltem, néhány nap múlva el tudtam kezdeni a megszokott életmódot.


Top
×